аЯрЁБс>ўџ QSўџџџPџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџьЅСY  ПAbjbjѓWѓW " ‘=‘= 5џџџџџџ]ююююююю8V$zcЖЂœ>>>>>ЌъdN4ьюююююю$є ВQю‚>>‚‚Аюю>>ЂААА‚.ю>ю>ьюююю‚ьА<Аьююь>– pƒhЦQПАьHSI CLAIM FORM HSI Claim No. FORMTEXT       (Hqtrs CAP LG use only) 1. Wing/Region:  FORMTEXT       ; Date Claim Submitted:  FORMTEXT       2. Aircraft Type:  FORMTEXT       Aircraft N Number: FORMTEXT       Accident Date: FORMTEXT       3. The following are attached (enter remarks for items not attached): Yes No Remarks a. Copy of CAP Form 78  FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMTEXT       b. Photographs of damage  FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMTEXT       c. Two written repair estimates  FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX   FORMTEXT       Yes No Yes No 4. The pilot carries nonowner hull insurance,  FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX  Insurance will cover the accident,  FORMCHECKBOX   FORMCHECKBOX  . If yes to both question in paragraph 4: specify company name,  FORMTEXT       local agent's name and phone number,  FORMTEXT       local agent's address,  FORMTEXT        FORMTEXT       5. I certify that the damage reported in this HSI claim occurred while the aircraft was on an official CAP activity.  FORMTEXT       Wing CC or Designated Representative Signature Printed Name  FORMTEXT        FORMTEXT       Duty Title Date of Signature CAP Form 132, APR 89 Local Reproduction Authorized  <>RTV`bfhšМОвджртф*,.8:<dfz|~ˆŠŒВДШЪЬжикјњ§№ши№Щ№ЧФ№шД№Щ№Ч№шЄ№Щ№Ч№ш”№Щ№Ч№ш„№Щ№Ч№шjЬ>*CJOJQJUjb>*CJOJQJUjш>*CJOJQJUjt>*CJOJQJUCJ>*j>*CJOJQJUmHj>*CJOJQJU>*CJOJQJj>*CJOJQJU5. f˜š>@"$АВДикz| "ќќђььнаОООООБОŸŸŸŸ„Дdџ ЦvЎj”О`' dџ Цj”О`'dџ ЦТЎj,^.`' dџ ЦТHd`'dџ ЦТЎHd`' Ц`' dџ ЦИ`'$ f˜š>@"$АВДикz| "джиў6 8 ˆ Š т ф X Z Д Ж р т Ь Ю а в д  | ~ € ‚ „ и  >?@Aўќў 4 Жи &(*,.JLNPRfhjtvxЎАЬЮавд№ђєіј bd€‚„№удуваЫУЫЫЛЫуГЃудувЫ›ЫЫ“ЫуГƒудувЫ{ЫjfUjќ>*CJOJQJUjˆUjUjЊ>*CJOJQJU>*CJOJQJj6UjТU jU5>*j>*CJOJQJUmHj>*CJOJQJUjH>*CJOJQJU0„†ˆЄІЈЊЌРТФЮавиўZ \ x z | ~ € œ ž   ш ъ    * , . И К Ю а в м о р . 0 D F H њђњхнЭхОхМКњВњњЊњњЂњњšњхнŠхОхМхнzхjє>*CJOJQJUjŠ>*CJOJQJUjUj Uj,UjИU5>*j>*CJOJQJUmHjN>*CJOJQJU>*CJOJQJj>*CJOJQJUjкU jU0"джиў6 8 ˆ Š т ф X Z Д Ж р т Ь эээлЩЩЗЗЌЌЌЌЌЁЁЁ— dџ ЦТ`' „ц dџ Ц`' „оdџ Ц`'„dџ ЦxHОВ (#`'dџ ЦТxHОВ (#`'„Дdџ ЦxHОВ (#`'„Дdџ ЦvЎj”О`'H R T V Š Œ   Ђ Є Ў А В Д Ж И Ь Ю а к м т д ж и к ю № ђ ќ ў  „ † š œ ž Ј Њ Ќ Ў А Ф Ц Ш в д и >AёфтфкЪфёфттфкКфёфттфкЊфёфтфкšфёфтфкŠфёфтˆ6j >*CJOJQJUjœ >*CJOJQJUj2 >*CJOJQJUjШ >*CJOJQJUj^ >*CJOJQJU>*CJOJQJ>*j>*CJOJQJUj>*CJOJQJUmH1Ь Ю а в д  | ~ € ‚ „ и  >?@Aѕѕѕѕщщщщщщщщщсппщ Ц рР!R& dџ Ц ю&`' dџ ЦТ`' Аа/ Ар=!А8"А8#8$8%ААtDџџџџText1tDџџџџText2zDџџџџd-MMM-yyjDџџџџ|Dџџџџ UppercasezDџџџџd-MMM-yytDџџџџeCheck1tDџџџџeCheck2jDџџџџ#tDџџџџeCheck3tDџџџџeCheck4jDџџџџ#tDџџџџeCheck5tDџџџџeCheck6jDџџџџ#tDџџџџeCheck7tDџџџџeCheck8tDџџџџeCheck9vDџџџџeCheck10jDџџџџ2jDџџџџ-jDџџџџ2jDџџџџ2jDџџџџ#jDџџџџ#zDџџџџd-MMM-yy [$@ёџ$NormalmH <A@ђџЁ<Default Paragraph Font,@ђ,Header  ЦрР!, @,Footer  ЦрР!A џџџџA4447„H A "Ь A A *0^jpŠ–œВОФйхыќ„”–ІЈДКзчщљћ 1ACSUag­НПЯє\hn—ЃЉХбзлчэlx~ТЮдзущAFtџ•€Ftџ•€Ftџ•€Ftџ•€Ftџ•€Ftџ•€G• G• Ftџ•€G• G• Ftџ•€G• G• Ftџ•€G• G• G• G• Ftџ•€Ftџ•€Ftџ•€Ftџ•€Ftџ•€Ftџ•€Ftџ•€џџ Text1Text2Check1Check2Check3Check4Check5Check6Check7Check8Check9Check10_…—иъ2DЎРѕB 1q•ЇшњBTОаB5:”œ ?BџџD. Charles Kowalewski, D.O.*D:\temp\AutoRecovery save of Document2.asdD. Charles Kowalewski, D.O.7D:\Users\drchuck\My Documents\CAP\Cap Forms\capf132.dotџ@+0№Kj++LA€€€€ € €@G‡ŸTimes New Roman5€Symbol3& ‡ŸArial"qˆаh шE-- № ф рф р'џџњ-->лД-- № 3.>2 3"і ф Insurance will cover the accident,      .ф сф с'џџњ-->мЕ-- № ф dф d'џџњ-->_8-- № d.2 dі ф . .ф і 'џџф і 'џџw.F2 w'і ф If yes to both question in paragraph 4:›          .ф і 'џџф і 'џџ-лЏ..2 лЏі ф specify company name,   ! ! .-ф і 2 гN 'џџф і 2 гj 'џџф і 2 г† 'џџф і 2 гЂ 'џџф і 2 гО 'џџ-72 лк 72 л: 72 лš -2 лњ a 2 л  ќ- !№ЦN-№ф і 'џџф і 'џџ-?Џ.C2 ?Џ%і ф local agent's name and phone number,    !   ! .-ф і 2 76 'џџф і 2 7R 'џџф і 2 7n 'џџф і 2 7Š 'џџф і 2 7І 'џџ-72 ?Т 72 ?" 72 ?‚ 2 ?т 2 ?  ќ- !№оj6-№ф і 'џџф і 'џџ-ЃЏ./2 ЃЏі ф local agent's address,     .-ф і 2 ›# 'џџф і 2 ›? 'џџф і 2 ›[ 'џџф і 2 ›w 'џџф і 2 ›“ 'џџ-72 ЃЏ 72 Ѓ 72 Ѓo 32 ЃЯ o 2 Ѓ  ќ- !№ёЮ#-№ф і 'џџф і 'џџ-ф і 2 џ& 'џџф і 2 џB 'џџф і 2 џ^ 'џџф і 2 џz 'џџф і 2 џ– 'џџ-72 В 72  72 r 42 в ќ- !№ю2&-№ф і 'џџф і 'џџkс.2 kсі ф 5. .k?.Е2 k?qі ф I certify that the damage reported in this HSI claim occurred while the aircraft was on an official CAP activity.     !         !                 .ф і 'џџф і 'џџф і 'џџф і 'џџф і 'џџ-72 eс 72 eA (2 eЁ 2 e“ -ф і 2 ]~ 'џџќ- !№Лс-№ф і 2 ]š 'џџф і 2 ]Ж 'џџф і 2 ]в 'џџф і 2 ]ю 'џџ-72 e  72 ej 2 eЪ ќ- !№–~-№ф і 'џџ—с.P2 —с.і ф Wing CC or Designated Representative Signature'            .—~.2 —~ і ф Printed Name   !.ф і 'џџф і 'џџф і 'џџф і 'џџф і 'џџ-ф і 2 ‰ с 'џџф і 2 ‰ § 'џџф і 2 ‰  'џџф і 2 ‰ 5 'џџф і 2 ‰ Q 'џџ-72 ‘ m 72 ‘ Э 2 ‘ - 2 ‘ › -ф і 2 ‰ ~ 'џџќ- !№ЛМ с-№ф і 2 ‰ š 'џџф і 2 ‰ Ж 'џџф і 2 ‰ в 'џџф і 2 ‰ ю 'џџ-72 ‘  72 ‘ j 2 ‘ Ъ ќ- !№–М ~-№ф і 'џџУ с.2 У с і ф Duty Title   .У ~.%2 У ~і ф Date of Signature:     .ф і 'џџф і 'џџ-ф ф і і у у ѕ ѕ т т є є с с ѓ ѓ р р ђ ђ п п ё ё о о № № н н я я м м ю ю ўџеЭеœ.“—+,љЎDеЭеœ.“—+,љЎp, pxАИРШ аирш № ф J. SandersonOCivil Air Patrol, Inc.Sш HSI CLAIM FORM Title˜ 6> _PID_GUIDфAN{2C6C0F7E-BDA7-11D3-8259-000000000000} ўџџџўџџџ ўџџџ"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGўџџџIJKLMNOўџџџ§џџџRўџџџўџџџўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџRoot Entryџџџџџџџџ РFрЂ=ЦQП@x€ЦQПT€Data џџџџџџџџџџџџ1TableџџџџџџџџWordDocumentџџџџ" SummaryInformation(џџџџџџџџџџџџ!˜MDocumentSummaryInformation8џџџџџџџџHCompObjџџџџjObjectPoolџџџџџџџџџџџџ@x€ЦQП@x€ЦQПceРnўџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџџўџ џџџџ РFMicrosoft Word Document MSWordDocWord.Document.8є9Вq